ESCALA DE WOOD - DOWNES - FERRES

ESCALA DE WOOD - DOWNES MODIFICADA POR FERRES

- Trata-se de uma escala de avaliação, utilizada fundamentalmente para a valoração do grau de gravidade da bronquiolite, ainda que também se utiliza para avaliação do asma agudo, sobre todo no âmbito infantil.

- No caso da bronquiolite que geralmente aparecem nas urgências pediátricas, uma avaliação inicial permite em muitas ocasiones começar com uma terapia adequada ao grau de gravidade estimado, evitando em muitas ocasiões internações desnecessárias. Uma avaliação menor de 3 supõe uma bronquiolite leve, cujo o tratamento pode iniciar com meios físicos e salbutamol ou terbutalina, com avaliação adequada nas próximas 24 - 48 horas. Uma pontuação maior de 3  supões uma bronquiolite moderada ou severa que provavelmente requer inalação de adrenalina nebulizada. Valoração posterior nas seguintes 2 horas e seguir a terapêutica segundo mudanças no quadro clinico. Uma evolução desfavorável indica internação.

Escala de Wood – Downes Modificada por Ferrés
Descrição	0	1	2	3
Sibilâncias	Não	Final da expiração	Toda a Expiração	Inspiração + Expiração
Tiragem	Não	Subcostal/Intercostal Inferior	“1” + Supra clavicular + Aleteonasal	“2” + intercostal inferior + supraexternal
Frequência Respiratória	<30	31-45	46-60	>60
Frequência Cardíaca	<120	>120
Ventilação	Boa	Regular, Simétrica	Diminuída	Tórax Silencioso, Ausência de Sibilâncias
Cianose	Não	Sim

Interpretação:

1 – 3: Crise Leve.

4 – 7: Crise Moderada.

8 – 14: Crise Grave.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

O que é a escala de coma de Glasgow?

É uma escala neurológica que foi desenvolvida para constituir um método confiável e objetivo, para avaliação inicial e contínua após um traumatismo craniano, apesar que hoje em dia não se utiliza somente com este propósito mas também para avaliação de consciência e prognóstico de possíveis sequelas.

A escala é constituída por avalição visual, verbal e motora, para cada item da tabela é atribuído um valor e no final é feito a somatória dos valores para ter o resultado da avaliação.

A escala:

Resposta/Pontuação	6	5	4	3	2	1
Visual	X	X	Abre os olhos espontaneamente.	Abre os olhos em resposta a um chamado	Abre os olhos em estimulo doloroso.	Não abre os olhos
Verbal	X	Orientado, conversa normalmente	Confuso, Desorientado	Pronuncia palavras desconexas	Emite sons incompreensíveis	Emudecido
Motora	Obedece a comandos	Localiza estímulos dolorosos	Flexão inespecífica (normal), Reflexo de retirada a estímulos dolorosos.	Flexão anormal a estímulos dolorosos (Decorticação*)	Extensão a estímulos dolorosos. (Descerebração*)	Não se movimenta.

Abertura ocular:

Existem quatro níveis:

4 - Olhos se abrem espontaneamente...

3 - Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

2 - Olhos se abrem por estímulo doloroso.

1 - Olhos não se abrem. por nenhum motivo

Melhor resposta verbal (MRV)

Existem 5 níveis:

5 - Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc)

4 - Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)

3 - Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)

2 - Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

1 - Ausente.

Melhor resposta motora (MRM)

Existem 6 níveis:

6 - Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)

5 - Localiza estímulo doloroso.

4 - Retirada inespecífica à dor.

3 - Padrão flexor à dor. (decorticação)

2 - Padrão extensor à dor. (descerebração)

1 - Sem resposta motora.

Interpretando:

·         Pontuação total: de 3 a 15

·         3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo).

·         4 = Coma profundo;

·         7 = Coma intermediário;

·         11 = Coma superficial;

·         15 = Normalidade.

·         Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)

·         3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)

·         9-12 = Moderado;

·         13-15 = Leve.

ESCALA PEDIÁTRICA:

A tabela:

Resposta/ Pontuação	6	5	4	3	2	1
Ocular	X	X	Espontâneo.	Com a fala.	Com dor (leve beliscão).	Nenhuma.
Verbal	X	Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.	Choro consolável, interação adequada..	Gemente.	Inquieto, Inconsolável.	Nenhuma resposta.
Motora	Obedece a comandos	Localiza Dor.	Se afasta da dor.	Flexão (Decorticação).	Extensão (Descerebração).	Nenhuma resposta.

·         Melhor resposta motora:

1.     Nenhuma resposta.

2.     Extensão(descerebração).

3.     Flexão(decorticação).

4.     Se afasta da dor.

5.     Localiza a dor.

6.     Obedece aos comandos.

·         Melhor resposta verbal:

1.     Nenhuma resposta.

2.     Inquieto, inconsolável.

3.     Gemente.

4.     Choro consolável, interação adequada.

5.     Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.

·         Ocular:

1.     Nenhuma.

2.     Com a dor. (ex. leve beliscão)

3.     Com a fala.

4.     Espontâneo.

A - Decorticação;

B - Descerebração;