ESCALA DE APGAR
A escala ou índice de Apgar foi criado pela Dra. Virginia
Apgar, que consiste na avaliação de 5 sinas objetivos do recém nascido no
primeiro, quinto e décimo minuto após o nascimento, atribuindo-se a cada um dos
sinais um valor que varia de 0 a 2, utilizados para avaliar as condições do recém
nascido. Esses valores são identificados no momento do nascimento do bebê por um pediatra que está acompanhando o parto. A maioria dos bebês nascem sem nenhum problema, e este índice ajuda a identificar os recém nascidos que tem algum tipo de problema no nascimento e de imediato ser tomado alguma providencia para melhorar as condições do recém nascido.
Os sinais avaliados são:
- Freqüência cardíaca;
- Respiração;
- Tônus muscular;
- Irritabilidade reflexa;
- Cor da pele;
Resultado da somatória dos valores.
8 – 10 pontos: Sem asfixia;
5 – 7 pontos: Asfixia leve;
3 – 4 Pontos: Asfixia Moderada;
0 – 2 Pontos: Asfixia Grave;
No momento do nascimento, este índice é útil como parâmetro
para avaliar as condições do recém-nascido e orientar nas medidas a serem
tomadas quando necessárias. As notas obtidas nos primeiro e quinto minutos são
registradas no “Cartão da Criança” e nos permitem identificar posteriormente as
condições de nascimento desta criança (se ela nasceu sem asfixia ou com asfixia
leve, moderada ou grave).
Quando o bebê nasce, iniciamos a contagem do tempo e
avaliamos o índice de Apgar no primeiro e no quinto minutos de vida da criança.
É o método mais comumente empregado para avaliar o ajuste
imediato do recém-nascido à vida extra-uterina, avaliando suas condições de
vitalidade. Para cada um dos 5 itens é atribuída uma nota de 0 a 2. Somam-se as
notas de cada item e temos o total, que pode dar uma nota mínima de 0 e máxima
de 10. Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos
significa que o bebê nasceu em ótimas condições. Uma nota 7 significa que o
bebê teve uma dificuldade leve. De 4 a 6, traduz uma dificuldade de grau
moderado, e de 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. Se estas dificuldades
persistirem durante alguns minutos sem tratamento, pode levar a alterações
metabólicas no organismo do bebê gerando uma situação potencialmente perigosa,
a chamada anóxia (falta de oxigenação). O boletim Apgar de primeiro minuto é
considerado como um diagnóstico da situação presente, índice que pode traduzir
sinal de asfixia e da necessidade de ventilação mecânica. Já o Apgar de quinto
minuto e o de décimo minuto são considerados mais acurados, levando ao
prognóstico da saúde neurológica da criança (seqüela neurológica ou morte).
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Tabela para cálculo do índice
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Pontos
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0
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1
|
2
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Freqüência cardíaca
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Ausente
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<100/min
|
>100/min
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Respiração
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Ausente
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Irregular/Bradipnéia
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Forte/Choro
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Tônus muscular
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Flácido
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Flexão de pernas e braços
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Movimento ativo/Boa flexão
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Cor
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Cianose Central/Palidez
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Cianose de extremidades
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Rosado
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Irritabilidade Reflexa ao Cateter Nasal
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Ausente
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Algum movimento/Careta
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Choro/Espirros
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