quinta-feira, 19 de setembro de 2013

Classificação de choque hipovolêmico


CLASSIFICAÇÃO DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO
CLASSIFICACCION DE SHOCK HIPOVOLEMICO


Perda estimada de sangue*, baseada na condição inicial do doente.

Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Perda Sanguinea (ml)
Até 750ml
750 – 1500
1500 – 2000
> 2000
Perda Sanguinea ( % Volume sanguineo)
Até 15%
15 – 30%
30 – 40%
> 40%
Frequência de pulso
< 100
> 100
> 120
>140
Pressão Arterial
Normal
Normal
Diminuida
Diminuida
Pressão de pulso (mmHg)
Normal ou aumentada
Diminuida
Diminuida
Diminuida
Frequência respiratória
15 – 20
20 – 30
30 – 40
> 35
Diurese (ml/hr)
> 30ml
20 – 30ml
5 – 15 ml
Desprezivel
Estado Mental / SNC
Levemente Ansioso
Moderadamente Ansioso
Ansioso, confuso
Confuso, letargico
Reposição Volemica
Cristaloides
Cristaloides
Cristaloides + Sangue
Cristaloides + Sangue
  • Para um homem de 70kg.
  • Os parâmetros nesta tabela são baseados na regra “3 pra 1”. Essa regra deriva de observações empíricas pelas quais a maioria dos doentes em choque hemorragico requer 300 ml de solução eletrolitica para cada 100ml de sangue perdido. Aplicando as cegas, esses parâmetros podem resultar em reposição volemica excessiva ou insuficiente. Por exemplo, um doente com esmagamento de extremidade pode ter hipotensão desproporcional a sua perda sanguinea e necessitará de administração liquida superior a regra 3:1. ao contrário, um doente que apresenta perda sanguinea contínua, mas que está sendo reposta por transfusão sanguinea , requer menos do que 3:1. O uso da infusão rápida, com cuidadosa monitoração da resposta do doente pode contornar esses extremos.

    Fonte:
    ATLS, 8 ed., Chicago: American College of Surgeons, 2008. 366p. pag (97).