ESCALA DE
COMA DE GLASGOW
O que é a escala de coma de Glasgow?
É uma escala neurológica que foi desenvolvida para constituir um
método confiável e objetivo, para avaliação inicial e contínua após um
traumatismo craniano, apesar que hoje em dia não se utiliza somente com este
propósito mas também para avaliação de consciência e prognóstico de possíveis
sequelas.
A escala é constituída por avalição visual, verbal e motora, para
cada item da tabela é atribuído um valor e no final é feito a somatória dos
valores para ter o resultado da avaliação.
A escala:
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Resposta/Pontuação
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6
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5
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4
|
3
|
2
|
1
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Visual
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X
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X
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Abre os olhos espontaneamente.
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Abre os olhos em resposta a um chamado
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Abre os olhos em estimulo doloroso.
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Não abre os olhos
|
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Verbal
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X
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Orientado, conversa normalmente
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Confuso, Desorientado
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Pronuncia palavras desconexas
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Emite sons incompreensíveis
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Emudecido
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Motora
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Obedece a comandos
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Localiza estímulos dolorosos
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Flexão inespecífica (normal), Reflexo de
retirada a estímulos dolorosos.
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Flexão anormal a estímulos dolorosos (Decorticação*)
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Extensão a estímulos dolorosos.
(Descerebração*)
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Não se movimenta.
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Abertura ocular:
Existem quatro níveis:
4 - Olhos se abrem espontaneamente...
3 - Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o
despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)
2 - Olhos se abrem por estímulo doloroso.
1 - Olhos não se abrem. por nenhum motivo
Melhor resposta verbal (MRV)
Existem 5 níveis:
5 - Orientado. (O paciente responde coerentemente e
apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data
etc)
4 - Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas
há alguma desorientação e confusão)
3 - Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca
conversacional)
2 - Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular
palavras)
1 - Ausente.
Melhor resposta motora (MRM)
Existem 6 níveis:
6 - Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando
lhe é ordenado.)
5 - Localiza estímulo doloroso.
4 - Retirada inespecífica à dor.
3 - Padrão flexor à dor. (decorticação)
2 - Padrão extensor à dor. (descerebração)
1 - Sem resposta motora.
Interpretando:
·
Pontuação total: de 3 a 15
·
3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado
vegetativo).
·
4 = Coma profundo;
·
7 = Coma intermediário;
·
11 = Coma superficial;
·
15 = Normalidade.
·
Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS,
2005)
·
3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
·
9-12 = Moderado;
·
13-15 = Leve.
ESCALA PEDIÁTRICA:
A tabela:
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Resposta/ Pontuação
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
|
Ocular
|
X
|
X
|
Espontâneo.
|
Com a
fala.
|
Com dor
(leve beliscão).
|
Nenhuma.
|
|
Verbal
|
X
|
Sorri,
orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.
|
Choro
consolável, interação adequada..
|
Gemente.
|
Inquieto,
Inconsolável.
|
Nenhuma
resposta.
|
|
Motora
|
Obedece
a comandos
|
Localiza
Dor.
|
Se
afasta da dor.
|
Flexão
(Decorticação).
|
Extensão
(Descerebração).
|
Nenhuma
resposta.
|
·
Melhor resposta motora:
1.
Nenhuma resposta.
2.
Extensão(descerebração).
3.
Flexão(decorticação).
4.
Se afasta da dor.
5.
Localiza a dor.
6.
Obedece aos comandos.
·
Melhor resposta verbal:
1.
Nenhuma resposta.
2.
Inquieto, inconsolável.
3.
Gemente.
4.
Choro consolável, interação adequada.
5.
Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos,
ocorre interação.
·
Ocular:
1.
Nenhuma.
2.
Com a dor. (ex. leve beliscão)
3.
Com a fala.
4.
Espontâneo.
A - Decorticação;
B - Descerebração;
