segunda-feira, 23 de abril de 2012

Classificação clínica do grau de desidratação


Classificação clínica do grau de desidratação
1º Grau (Leve)
2º Grau (Moderado)
3º Grau (Grave)
Estado geral
Irritada, com sede, dorme mal e pouco
Mais agitada, muita sede, raramente dorme
Deprimida, comatosa, não chora mais
Boca
Seca, lábios vermelhos, língua seca e saburrosa
Muito seca, lábios as vezes cianóticos
Lábios cianóticos
Olhos
Normais
Fundos
Muito fundos
Lágrimas
Presentes
Ausentes
Ausentes
Fontanela
Normal
Deprimida
Muito deprimida
Pele
Quente, seca, elasticidade normal
Extremidades frias, elasticidade diminuída
Pele fria, acinzentada, elasticidade muito diminuída
Pulsos
Normais
Finos
Muito finos
Enchimento Capilar *
Normal (até 3 s)
Lentificado (3 a 10 s)
Muito Lentificado (mais de 10 s)
Perda de peso
2,5 a 5%
5 a 10%
Acima de 10%
Déficit Estimado
25 a 50 ml/kg
50 a 100 ml/kg
>  100 ml/kg
*Comprime-se a mão fechada da criança por 15 segundos e libera-se, observando-se
o tempo necessário para a volta à coloração normal.

Fonte: Uff.br
Postado por às

Prova do Laço - Prova de Rumpel Leede

Prova do Laço - Prova de Rumpel Leede


É um procedimento que pode auxiliar no diagnóstico de febre hemorrágica da dengue (FHD), mas não é um exame conclusivo, pois pode ser positivo em diversas outras patologias (rubéola, leptospirose, entre outras), em pessoas com alterações de coagulação ou idosos. Entretanto, é um exame simples, que aliado à anamnese e a outros parâmetros do exame físico pode colaborar na suspeita da patologia e providenciar o início do tratamento. Alguns consideram esta prova obsoleto.
O teste é realizado com um aparelho de pressão. Inicialmente é feita um quadrado (de 1 polegada) no antebraço da pessoa e depois é verificada a pressão arterial. O aparelho é mantido insuflado na pressão média (aprox. 150 mmhg) por 5 minutos. Após a retirada do aparelho é feita uma avaliação do número de petéquias (pontos avermelhados) em um espaço de 1 polegada. Acima de 20 petéquias, o teste é considerado positivo.

Características do exame: observação da pele, após a colocação de um garrote, que interrompa a circulação venosa, durante um período de tempo determinado.

Tempo gasto para a realização da prova do laço: 5 a 10 minutos.

Finalidade: determinar a fragilidade das paredes capilares e estimar a tendência à hemorragia. Ajuda a reconhecer a trombocitopenia.

Preparação prévia: não é necessária. Não repetir no mesmo membro antes de 7 dias.

Resultados:
Valores normais: nenhuma petéquia, ou até no máximo 10 petéquias, em uma área de 5 cm. Escala para informar o número de petéquias:
0 a 10 = 1+
10 a 20 = 2+
20 a 50 = 3+
50 ou mais petéquias = 4+

Valores aumentados: podem indicar coagulação intravascular disseminada, diminuição do fibrinogênio, diminuição da protrombina, deficiência de fator VII, trombocitopenia, tromboastenia, doença de Von Willebrand, deficiência de vitamina K. Pode estar associado a doenças não relacionadas com as patologias da coagulação como: escarlatina, hipertensão, diabetes, gripe, sarampo, escorbuto, dengue.

Confiabilidade dos resultados: boa.

Medicamentos que podem alterar os resultados: informar medicamentos em uso, uma vez que fármacos contendo ácido acetil salicílico (AAS®, Aspirina®), Clexane® e Triclid®, Corticoesteroides interferem nos resultados do exame.




Fontes:

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