Índice Multifatorial de Risco - Tabela
de Goldman
Classe I - A probabilidade de não ou pouca
complicação é de 99%, os riscos potenciais à vida são de 0,7%
e de 0,2% para morte cardíaca. Em geral, os pacientes são liberados
para o ato cirúrgico.
Classe II - A probabilidade de não ou pouca complicação é de 93%, os riscos potenciais à vida são de 5% e de 2% para morte cardíaca. Geralmente, os pacientes são liberados para o ato cirúrgico.
Classe III - A possibilidade de não ou pouca complicação é de 86%, os riscos potenciais à vida são de 11% e de 2% para morte cirúrgica. Aumentando significativamente a probabilidade de complicações cardíacas
Classe II - A probabilidade de não ou pouca complicação é de 93%, os riscos potenciais à vida são de 5% e de 2% para morte cardíaca. Geralmente, os pacientes são liberados para o ato cirúrgico.
Classe III - A possibilidade de não ou pouca complicação é de 86%, os riscos potenciais à vida são de 11% e de 2% para morte cirúrgica. Aumentando significativamente a probabilidade de complicações cardíacas
Atentar para eventual arritmia no ECG (5 contrações ventriculares/minuto contribuem com 7 pontos para a classificação de risco). Repetir o ECG após controle da arritmia. Se possível obtenha melhor função renal, se previamente afetada. Compense melhor o paciente, se tiver urgência venosa (estase jugular) ou arritmia. Reclassifique após melhora clínica e eletrocardiográfica. Nesta classe, é sugerida a monitorização eletrocardiográfica e cardiológica do paciente na cirurgia.
Classe IV - A probabilidade de não ou
pouca complicação é de 22%, os riscos potenciais à vida de 22%
e o risco de morte cardíaca de 56%. Aumentando significativamente
a possibilidade de complicações cardíacas. Deve-se obter uma
melhor condição do paciente conforme os procedimentos utilizados
na Classe III. Aqui é indicada a monitorização eletrocardiográfica
e cardiológica do paciente. As cirurgias devem ser adiadas devido
ao alto risco e na tentativa de uma melhor condição clínica,
até a nova avaliação.
Sistema de pontuação para os fatores
de risco cardíaco
Fator
|
Pontos
|
| Terceira Bulha | 11
|
| Estase das veias jugulares | 11
|
| Infarto do Miocárdio (nos últimos seis meses) | 10
|
| Contração ventricular prematura (mais do que 5/min) | 7
|
| Outros ritmos que não o sinusal | 7
|
| Idade acima de 70 anos | 5
|
| Cirurgia de emergência | 4
|
| Cirurgia interpeitoral | 3
|
| Cirurgia aórtica | 3
|
| Presença de estenose valvar aórtica | 3
|
Comprometimento do estado geral
A - PO2 menor que 60 ou PCO2 maior que 50 mmHg/l | 3
|
Risco na cirurgia não-cardíaca
Classe
|
Pontos
|
Probabilidade
de não ou pouca complicação |
Riscos
potenciais de vida |
Risco
de morte cardíaca |
I
|
0 - 5
|
99%
|
0,7%
|
0,2%
|
II
|
6 - 12
|
93%
|
5,0%
|
2,0%
|
III
|
13 - 25
|
86%
|
11,0%
|
2,0%
|
IV
|
26
|
22%
|
22,0%
|
56,0%
|
Fontes:
