HEMOGRAMA
HEMOGRAMA – VALORES - CONCEITOS
Conceito
O hemograma é
um dos exames mais uteis na medicina hoje, é usado para avaliar células
sanguíneas de um paciente como as da série vermelha (hemácias), da série branca
(leucócitos), contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematimétricos.
Neste exame vamos encontrar os seguintes dados: Contagem de todas as células
presentes, características morfológicas (Formato, Tamanho, Consistência),
alterações da hemoglobina. Todo hemograma é completo, não existe hemograma
simples e completo. O que muitas pessoas confundem como hemograma completo é
fato de que as vezes o médico pode pedir exames específicos complementares
como: colesterol, glicose, tipo sanguíneo, HIV, etc.
Estudo
Na
realização do exame iremos estudar basicamente 3 tipos de células que são:
-
Hemácias (Glóbulos Vermelhos)
-
Leucócitos (Glóbluos Brancos)
-
Plaquetas
Todas
estas células são produzidas na medula óssea.
Sendo
assim dividiremos nosso exame em três partes: Eritrograma (Estudo da série
vermelha), Leucograma (Estudo da série branca), Plaquetas.
- Eritrograma
Valores
de referência.
Apesar
de que praticamente todos os laboratórios já colocam os valores de referência
ao lado dos valores obtidos no exame, vamos dar uma olhada geral nesses
valores.
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Eritrograma
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Valores
de referencia
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Hemácias em milhões
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4,5 a 6,0 milhões/mm³
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Hemoglobina
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13 a 16 g/dL
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Hematócrito
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38 a 50 %
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Volume Globular Médio (VGM)
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80 a 100 fl
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Hemoglobina Globular Média (HGM)
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26 a 34 pg
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C.H. Globular Média (CHGM)
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31 a 36 g/dL
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RDW
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11,5 a 15 %
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Hematócrito: É o percentual do sangue ocupado pelas hemácias. Um
hematócrito de 44% indica que 44% do volume do sangue está ocupado por hemácias
e os outros 56% estão compostos por todas as outras substancias que estão no
sangue, como água, eletrólitos e todas as outras substancias que estão diluídas
e esse conjunto dos 56% se chama plasma.
Hemoglobina (Hb): É uma metaloproteína que contém ferro e se
encontra dentro dos glóbulos vermelhos e a sua função principal é o transporte
de oxigênio através do sistema circulatórios até as células.
Volume corpuscular médio (VCM): Mede o tamanho das hemácias. Um VCM
normal nos indicará normociticas(normocitose), se estiver elevado nos irá
indicar hemácias macrociticas(macrocitose - células grandes), e se estiver
diminuído indicará hemácias microciticas (microcitose - células pequenas).
A fórmula utilizada é VCM = (hematócrito/hemácias)
* 10
Hemoglobina corpuscular média (HCM): Indica o peso da hemoglobina
dentro das hemácias. Quando está diminúido se chamam hipocrômicas, se estiver
normal se chama normocrômica e se estiver elevado se chamará hipercrômicas.
A fórmula utilizada é HCM =
(hemoglobina/hemácias) * 10
Concentração de hemoglobina corpuscular média: Avalia a concentração
de hemoglobina dentro da hemácia.
A fórmula utilizada é CHCM = (hemoglobina/hematócrito)
* 10
RDW (Red Cell Distribution Width) ou seja Distribuição do tamanho
das células vermelhas: Se tiver um valor elevado isso indicará que temos muitas
células de tamanhos diferentes.
- Leucograma
É
a parte do hemograma que avalia os leucócitos ou seja a série branca. Que são
células resposáveis no combate a células estranhas no organismo.
Cada
uma delas tem uma função diferente, que em conjunto formam o sistema de defesa
do nosso organismo.
Valores
de referência
Glóbulos brancos totais: 4000 a
1000/ml
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Leucograma
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Valores
de referência
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Basófilos
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0 a 2 %
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Eosinófilos
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1 a 5 %
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Linfocitos
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22 a 44 %
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Monócitos
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3 a 10%
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Neutrófilos
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45 a 75 %
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Neutrófilos Bastões
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3 a 5 %
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Neutrofilos: O neutrófilo é o tipo de leucócito mais comum no
sangue. São especializados no combate as bactérias. Portanto quando temos um
aumento no número de leucócitos totais, originado principalmente pela elevação
de neutrófilos, estamos diante de uma infecção bacteriana.
Segmentados ou Bastões: São neutrófilos jovens. Quando estamos com
algum tipo de infecção no organismo a medula ósse aumenta rapidamente a
produção de leucócitos e acaba enviando a corrente sanguínea os neutrófilos recém
produzidos. O organismo tenta acabar com a infecção rapidamente, portanto não
há tempo de maduração.
No meio médico, quando o hemograma apresenta muitos
bastões chamamos este achado de "desvio à esquerda". Esta
denominação deriva do fato dos laboratórios fazerem a listagem dos
diferentes tipos de leucócitos colocando seus valores um ao lado do outro. Como
os bastões costumam estar à esquerda na lista, quando há um aumento do seu
número diz-se que há um desvio para a esquerda no hemograma. Portanto, se você
ouvir o termo desvio à esquerda, significa apenas que há um aumento da produção
de neutrófilos jovens.
Linfocitos: Os linfócitos
são o segundo tipo de leucócitos mais populoso no sangue. Eles são responsáveis
na defesa contra vírus e contra surgimento de tumores. São também responsáveis
pela produção de anti-corpos.
Monócitos: São
ativados tanto em processos virais como processos bacterianos. Quando temos
algum tipo de invasão por germes, o sistema inmune envia os monócitos até o
local de infecção quando este se ativa e transforma-se em macrófago, sua função
principal é fagocitar o invasor.
Eosinófilos: São responsáveis no combate a parasitas e a
alergias. O aumento de eosinófilos ocorre em pessoas alérgicas, asmáticas, ou
em caso de infecção intestinal por parasitas.
Basófilos: Sua
elevação ocorre em processos alérgicos e inflamação crônica.
- Plaquetas
As plaquetas são as células responsáveis pelo início do
processo de coagulação. Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo é lesado, o
organismo rapidamente encaminha as plaquetas ao local da lesão. As plaquetas se
agrupam e formam um trombo, uma espécie de rolha ou tampão, que imediatamente
estanca o sangramento. Graças à ação das plaquetas, o organismo tem tempo de
reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de sangue.
O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a 450.000
por microlitro (uL). Porém, até valores próximos de 50.000, o organismo não
apresenta dificuldades em iniciar a coagulação.
Quando os valores se encontram abaixo das 10.000 plaquetas/uL
há risco de morte uma vez que pode haver sangramentos espontâneos.
Trombocitopenia é como chamamos a redução da concentração de
plaquetas no sangue. Trombocitose é o aumento.
A dosagem de plaquetas é importante antes de cirurgias e para
avaliar quadro de sangramentos sem causa definida.
- Terminologia utilizada
§ Leucocitose: aumento
no número total de leucócitos.
§ Leucopenia:
diminuição do número total de leucócitos.
§ Plaquetopenia:
diminuição do número total de plaquetas
§ Eritrocitose ou
policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.
§ Eritroblastemia:
diminuição do número dos precursores das hemácias.
§ Trombocitopenia:
diminuição do número normal de plaquetas.
§ Bicitopenia:
diminuição em número de duas populações celulares.
§ Pancitopenia:
diminuição em número das três populações celulares.
§ Desvio à esquerda:
aumento do número de bastões acima de 5/mm³, ou presença de formas mais
imaturas como mielócitos e metamielócitos.
§ Linfocitose: aumento
do número de linfócitos.
§ Linfopenia:
diminuição do número de linfócitos.
§ Neutrofilia: aumento
do número de neutrófilos.
§ Neutropenia:
diminuição do número de neutrófilos.
§ Eosinofilia: aumento
do número de eosinófilos.
§ Monocitose: aumento
do número de monócitos.
§ Basofilia: aumento do
número de basófilos.
